肾衰竭后要延缓尿毒症进程的必要条件是什么？

可能有大部分人会说是降低血肌酐！积极去清除血液毒素，减轻肾脏代谢负担，确实是会帮助降低尿毒症的风险。但要实现维持毒素低水平，最最最根本的一点，还是保护剩余的肾功能。

受损的肾脏细胞发挥滤过排毒作用越来越差，而要想依然维持身体各项功能正常运转，剩余完好的肾细胞及肾功能的发挥就起着至关重要的作用，要让它超常发挥，才能阻断尿毒症的持续进展！

肾脏受损后并不是说完全不可逆，肌酐升高后，维持身体排毒的肾脏功能就是：肾脏损伤的部分细胞+剩余完好细胞这两部分组成了剩余肾脏排毒滤过功能。

损伤部分改善的越多，剩余肾功能保存越完整，整体肾功能恢复的越好，发挥作用打折扣越小。所以不要只盯着损伤的那部分肾功能，好的这部分也很重要，如何在剩余的数十年里尽力保护好它至关重要。

而进入尿毒症的患者，就是损伤的也没有修复，好的也没有留住。

如何去保护好剩余肾细胞，稳住剩余肾功能？

一、扩张血管，稳定血流，提供氧分

肾脏内每个肾单位其实就像是一个血泡，血流非常丰富，同样也是每一个肾细胞赖以生存的基础。之所以会硬化纤维化，就是血氧供应不足了。

因此积极去扩张血管，稳定肾脏内循环，改善肾细胞的生存环境，可阻断肾细胞的持续损伤，延缓肾功能持续衰竭。

目前扩张血管方案以联合降压降糖药为主，配合中医药内服外治方案，疏通肾脏内部血液循环，把受损较轻部分的肾细胞先救起来，仍就持续发挥作用，这样来提升肾脏自主滤过排毒能力，毒素不断排出，避免了更多靶器官的损伤，预防并发症，这样就形成了良性的循环。

然后不少人肌酐高后只顾着压制指标，排毒去了，但是对肾细胞损伤修复改善不够，这种治标不治本的方式，只能暂时把肌酐降下来，但长远来看肌酐仍然会反弹且快速持续升高，尿毒症风险颇高。

二、纠正加速肾衰竭的因素，稳定达标是基本

处理完了内部“忧患”，还需要把肾脏外部干扰因素清理掉，这些因素往往是加速肾衰竭进展的急性因素，发现的及时比较好控制。

比如高血压，有些患者原本就有血压高，还有些是肾病导致的，无论是哪类，都会加重肾内压，加剧肾脏硬化纤维化发展。因此必须要尽可能控制达标。坚持按时按量应用护肾降压药，维持在130/80以内一般不难，同时有助于保护心肾，预防心血管疾病带来的威胁。

还有预防感染因素，持续的免疫炎症刺激存在是加速肾细胞损耗的主要原因，很多人觉得尿蛋白没有了，潜血消失了，炎症就消失了。

其实主要原因是进展到中后期，肾脏滤过排毒能力下降，大分子都排不出来了，尿蛋白自然也就出不来了。

所以肾病后半程仍然还是需要积极抗炎，改善免疫损伤，重视免疫系统的恢复，减轻反复感染的几率，维持肾功能稳定更有利。有部分人患者长期坚持辨证中药调理，做到提前护肾，复发恶化风险明显减少。

还有一点是对药物选择要慎重。肾病进展到中后期，肾脏就更加娇贵了，一些药物不正确的使用反而会增加负担，起不到治疗作用。

应避免使用氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素、阿米卡星等）、万古霉素、非甾体抗炎药等，还有具有肾毒性的中药也要引起重视，比如含有马兜铃酸的广防，关木通等等。用任何药物之前都需要遵医嘱，按剂量按实际反应，而不要随意变动药物，是对肾脏的最大保护。

因为到了肾衰中后期，用药在精不在多，多余的药物都需要肾脏排泄反而增加负担，很多人吃这十多种药物，其实作用都是一样，不仅不会增加药效，反而会加强副作用。

那么对于残余肾功能如何计算？你的肾功能到底还剩下多少，还够用几年？

KDOQI指南推荐以尿素清除率（CLUREA）计算剩余肾功能：

CLUREA=（ml/min）=[尿液尿素（mg/dl）×尿量（ml）]/[尿量收集时间（min）×0.9×血清尿素（mg/dl）]